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合理应用激素治疗类风湿

来源:http://www.021gukw.com/ 作者:上海西郊骨科医院 发布日期:2012-05-08 15:27


  激素对于控制类风湿有着很大的帮助,但不是所有患者都有必要去使用,如果一般的药物治疗和物理治疗可以缓解病痛,就不要选择激素治疗类风湿,毕竟激素治疗会伴有一些副作用。


  肾上腺皮质激素有抗炎和抗作用。在一般剂量下,激素主要通过抑制前列腺素的合成达到抗炎作用。它能降低毛细血管的通透性,抑制炎性浸润和渗出,并能使间质的水肿消退,缓解关节肿痛。在慢性炎症和急性炎症的后期,激素可抑制成纤维的增生和肉芽组织的形成,从而减轻炎症引起的疤痕和粘连。


  当类风湿关节炎病人具有下列情况时,才可以应用激素治疗,并且发挥激素治疗的大优势:


  (1)有严重的关节外表现,如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经及眼部病变等。


  (2)用其他药物治疗无效,病情严重或比较严重时。


  另外目前认为,激素可以在其他慢作用药物尚未显效时使用,如金制剂、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等;当这些药物起效时,即减少激素的剂量,并逐渐停用。类风湿关节炎病人使用激素的剂量应因人而异,男性需要量较女性大。一般主张从小剂量开始,根据病人用药后症状减轻的情况,再进一步估计需要量。小剂量激素即使可减少副作用,但一些报告认为,白内障、青光眼、糖尿病、痤疮、多毛、紫癜、皮肤萎缩、骨脱钙仍可发生;长期使用小量激素,应予补充钙和维生素D等。有严重关节外表现的病人,则需用较大剂量的激素,疗程应尽量短。疗程短的病人,需要减量或停用激素时,一般比较容易。而长期应用激素的病人,由于丘脑—垂体—肾上腺轴受到深度抑制,腺体有不同程度的萎缩,所以在减量或停用激素时,不宜草率行事,应加用其他药物缓慢进行。


  后使用激素的患者要特别注意,不要大量应用激素,适量就好,避免产生抗作用。

 

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