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张夭明
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杨安礼
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原杨浦区中心医院大外科主任、骨科主任。政府特殊津贴获得者。九……查看更多>>
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腰椎间盘突出

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如何确诊腰椎间盘突出症?

来源:http://www.021gukw.com/ 作者:上海西郊骨科医院 发布日期:2011-10-26 11:27

  如何确诊腰椎间盘突出症?杭州江城医院骨科医生分析几种比较简单的确诊腰椎间盘突出的方法。
   1、直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。
   2、神经系统检查 腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。
   3、CT或MRI检查发现椎间隙变窄,椎间盘向外膨出。

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杨安礼

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